Як і чому розвивається варикозне розширення вен?

Судини в організмі людини поділяють на два види: венозні та артеріальні. В результаті роботи серцевого м’яза кров тече по артеріях від серця до периферичних органів і тканин, потім повертається назад по венах до серця. Щоб полегшити рух крові знизу вгору, від нижніх кінцівок до серця, у венах ніг існують клапани, які, немов дверні стулки, пропускають кров вгору і замикаються при спробі крові повернутися вниз. Варикоз розвивається в тому випадку, якщо клапани в поверхневих венах припиняють функціонувати (стулки їх стають коротшими або остаточно руйнуються), внаслідок чого відтік крові від ніг погіршується, стінки венозних судин розтягуються і вени розширюються.

Варикоз називають іноді “розплатою людей за прямоходіння”. Адже на відміну від інших ссавців людина спирається не на чотири, а на дві кінцівки, і навантаження на венозні судини на ногах збільшується вдвічі. Якщо до цього додати такі фактори, як тривале стояння на ногах, піднімання важкого, вагітність, певні види спорту, то не дивно, що вени не справляються з таким навантаженням. Однак варикозне розширення вен розвивається далеко не у кожного.

Основними причинами розвитку цієї хвороби вважають вроджену слабкість сполучної тканини та генетичну схильність. Якщо варикоз вен був хоча б у одного з батьків, то ймовірність, що хвороба виникне в майбутньому у дитини, становить 60-70%. Отже, спадкова схильність у поєднанні з таким фактором ризику, як надмірне навантаження на нижні кінцівки, майже завжди призводить до появи варикозу.

Ознаки захворювання

На першій стадії симптоми варикозу, як правило, проявляються косметичними змінами. Людина зауважує, що в неї з’явилися дрібні підшкірні вени, але неприємних симптомів при цьому може не бути. Але більшість пацієнтів все ж таки відчувають важкість у ногах, тягнучі болі, набряклість нижніх кінцівок наприкінці дня.

Надалі кількість розширених вен на ногах зростає. Захворювання прогресує повільно, але неухильно. Відсутність вираженого больового синдрому призводить до того, що деякі пацієнти не поспішають на консультацію до лікаря. Це поширена помилка, адже саме на початковому етапі можна здійснити успішне лікування варикозу без операції або застосувати мініінвазивний спосіб. Вибір способу лікування варикозу залежить від результатів ультразвукового дуплексного сканування.

Якщо лікарську допомогу не було надано, згодом розвивається чергова стадія венозної недостаністі. Набряки стають звичним явищем, в ділянці кісточок шкіра ущільнюється і темніє, важкість в ногах посилюється. Часто виникають тромбофлебіти варикозних вен, запалення на шкірі, дерматит та екзема. Якщо, на цій стадії хвороби, лікуватися «мазями від варикозу» та п’явками, це може призвести до подразнення шкірних покровів, розвитку варикозного дерматиту та виникнення трофічної виразки, лікування якої – не є простим завданням.

Трофічна виразка – це рана, що не загоюється, у пацієнта з важкою формою хронічного захворювання вен. Вона виникає через тривале порушення нормального відтоку крові від шкірного покриву і м’яких тканин кінцівки. Живлення тканин порушується, шкіра стоншується, дуже легко травмується, і в результаті виникає рана. Якщо причину хвороби у вигляді підвищеного венозного тиску не прибрати, трофічні виразки будуть рецидивувати і нарешті припинять загоюватися зовсім. Через виразкові дефекти в організм потрапляє інфекція, яка спричиняє загальну інтоксикацію і підриває імунітет людини. І хоча сучасна медицина має знання, як лікувати трофічні виразки, здійснити лікування на цьому етапі набагато складніше, ніж на попередніх. Однак, при адекватному виборі методу лікування та успішному його проведенні, навіть на цій стадії, трофічні виразки можна і потрібно лікувати.

Тромбофлебіт може розвинутись на будь-якій стадії варикозу. Це захворювання виникає через появу тромбу в просвіті варикозно розширеної вени, запалення стінок вени і тканин навколо неї. В варикозних вузлах різко уповільнюється рух крові. Кров, яка не рухається, має тенденцію до перетворення в тромб. Пацієнт відчуває сильний біль у цій ділянці вени, температура в цій зоні підвищується, шкіра червоніє і стає щільною, під час руху біль посилюється. Небезпека тромбофлебіту полягає у можливості розповсюдження тромбів по поверхневій вені до місця з’єднання з глибокою венозною системою. У такому випадку може розвинутись тромбоз глибоких вен нижніх кінцівок, лікування якого не просте і, як правило, не призводить до повного позбавлення від проблем з венами. Однак, ще більшу небезпеку становить тромбоемболія легеневої артерії – відрив фрагментів тромбу та попадання їх з кров’ю в легені чи серце. Нажаль досить часто це ускладнення призводить до летальних наслідків. Тому лікування тромбофлебіту глибоких вен необхідно починати якомога раніше, звернувшись до судинного хірурга при перших симптомах захворювання.

Ще одним ускладненням варикозного розширення вен є кровотечі, які можуть розпочинатись раптово з дна трофічної виразки або з варикозного вузла. Така кровотеча може початися будь-коли і в будь-якому місці: у ванній, під час сну, на вулиці, у громадському транспорті і т.ін. При цьому зазвичай людина не відчуває болю, тому може втратити досить багато крові. Ризик виникнення цих небезпечних ускладнень підтверджує необхідність своєчасного лікування варикозу.

Чи потрібні додаткові обстеження?

Щоб встановити або підтвердити діагноз, а також вибрати правильну тактику лікування варикозу необхідно обов’язково провести ультразвукове дуплексне сканування. Без цього обстеження лікар не може дати коректні рекомендації або призначати мініінвазивне або будь-яке інше лікування. Інформативність і якість процедури ультразвукового дуплексного сканування напряму залежать від кваліфікації фахівця.
У нашій клініці це обстеження виконують досвідчені фахівці з ультразвукової діагностики, судинні хірурги, тому ви отримаєте відразу не тільки результати сканування, але й консультацію щодо подальшого лікування.

Лікування

Хворобу можно та необхідно лікувати на всіх її стадіях. При виборі методу лікування важливе значення має інформація про стан клапанів у поверхневій та глибокій венозних системах. Цю інформацію отримують в результаті обстеження пацієнта за допомогою дуплексного сканування судин.

Іноді розширення підшкірних вен обходиться без клапанної неспроможності основного стовбура вени. У таких випадках, а також за наявності телеангіоектазій та ретикулярних вен застосовують склеротерапію.

Якщо ж робота клапанів в основних стовбурах вен порушена, застосування методу склеротерапії обмежено через високий ризик рецидиву варикозу впродовж найближчих 5 років. Склеротерапія притоків в цьому випадку не прибире причину захворювання: зворотний рух крові основним стовбуром вени, який в свою чергу призводить до підвищення тиску в венах і вони продовжують розширюватися. Ефективними на цій стадії є хірургічні методи: лікування варикозу лазером – лазерна абляція, радіочастотна абляція, зварювальна облітерація. Ці методи допомагають повністю усунути зворотний потік крові по основному стовбуру вени і зводять до мінімуму можливість рецидиву хвороби в майбутньому.

У ряді випадків за показами використовують консервативні методи лікування: медикаменти, що підвищують тонус вен та уповільнюють розтягнення її стінок, зменшують набряк кінцівок. Пацієнтам рекомендують носити компресійний трикотаж (медичні панчохи та колготи, спеціальні бинти), а також застосовувати місцево мазі та гелі. Консервативні методи використовують, якщо пацієнт має вагомі протипоказання до хірургічних способів лікування, або в якості доповнення до них. Для того, щоб лікування хронічних захворювань вен було ефективним, воно має бути комплексним.

Звичайно, страх будь-якої людини перед оперативним втручанням є цілком природним. Тому пацієнти часто прагнуть перепробувати всілякі способи лікування, аби уникнути операції. Наприклад, багато хто робить склеротерапію на тій стадії, коли вона вже не дає ефекту, намагається лікуватися п’явками або намагається вилікувати трофічні виразки самостійно. Це може лише на деякий час зменшити симптоми хвороби, але при цьому саме захворювання набуває запущеної форми. Пізніше, пацієнти все ж таки звертаються до судинного хірурга, але вже на такій стадії варикозу, коли допомогти набагато складніше. Крім того, лікування різними «народними методами» може призвести до серйозних ускладнень у вигляді гнійників, величезних трофічних виразок, слоновості та лімфостазу, появі тромбів у поверхневих та глибоких венах та найнебезпечнішому наслідку – тромбоемболії легеневої артерії, яка може мати летальні наслідки. Таким чином хвороба, яка, на перший погляд, виглядає як естетична проблема, може обернутися трагедією.

У той же час, за останнє десятиліття сучасна судинна хірургія досягла значних результатів у лікуванні варикозного розширення вен. Звичайною практикою стало застосування методу ультразвукового дуплексного сканування вен, без якого не повинна призначатися жодна хірургічна процедура на венах. Дане обстеження надає можливість лікувати варикоз на підставі точної інформації про розташування та стан уражених вен, а не наосліп, як було раніше. Перед втручання маркують вени під контролем ультразвуку (проекції цих вен на шкірі ставлять маркером мітки). Такий, зовсім новий підхід до процесу діагностики зводить можливість повторного виникнення варикозу до мінімуму. І що найважливіше змінилися самі форми оперативного втручання. Сучасне обладнання та інструменти дозволяють робити операції на венах через невеличкі проколи шкіри, не травмуючи тканини – так званим, мініінвазивним способом.

Клініка судинної хірургії Ангіо+ оснащена сучасною апаратурою, завдяки чому лікування варикозу проводять без видалення вен. Ця процедура під назвою лазерна венабляція за своєю ефективністю не поступається звичайній операції, проте переноситься хворими набагато легше, до того ж, з косметичної точки зору, вона має явну перевагу. Одразу після проведення даної процедури пацієнт може вставати і ходити і нема необхідності перебувати в стаціонарі.
Важливим компонентом успішного оперативного лікування варикозу вен є кваліфікація хірурга. Тільки лікар – судинний хірург має необхідні знання та навички для проведення операцій, що гарантують повне одужання пацієнта та запобігання рецидивам хвороби.

Профілактика варикозу

Щоб запобігти хворобі і для профілактики її рецидиву, слід дотримуватись наступних правил: носити зручне взуття на невисокому підборі; уникати важких фізичних навантажень та тривалого стояння на ногах; не працювати у вологих та гарячих приміщеннях.
Якщо у пацієнта сидяча робота, то під ступні необхідно ставити підставку, щоб ноги перебували у піднесеному положенні. Рекомендується 1 раз на годину встати і трохи походити, або ж порухати стопами. Під час цієї вправи литкові м’язи скорочуються, внаслідок чого посилюється кровообіг та венозний відтік. У період нічного відпочинку ноги слід класти на невелике піднесення. Схильним до повноти пацієнтам слід зменшити вагу свого тіла. При неважких формах захворювання принесуть користь водні процедури: плавання та ванни для ніг у теплій (30-35 ° С) воді з розчином натрію хлориду (5-10 %). Якщо вам доводиться багато часу проводити на ногах, рекомендується надягати компресійний трикотаж, вибираючи режим компресії, призначений лікарем.