ПРАВДА ПРО ВАРИКОЗ

Лікувати чи не лікувати, як правильно?
       Варикозна хвороба проявляє себе насамперед розширеними звивистими венами, які «надуваються» при опусканні ноги вниз і дещо спадаються при піднятті ноги вгору. Зовнішній вигляд кінцівки з гронами підшкірних вен, на жаль, відомий багатьом пацієнтам. За статистикою, на варикозне розширення вен страждає близько 25% всього населення планети.
  З цим захворюванням доводиться стикатися лікарям різних спеціальностей, до яких пацієнти приходять зі своїми скаргами. Причиною цього є те, що варикозна хвороба різко підвищує ризик утворення тромбів у венах ніг і тим самим ускладнює призначення багатьох ліків, значно підвищує ризик більшості операцій (гінекологічних, травматологічних, загальнохірургічних та ін.). Таким чином, «носій» варикозної хвороби набагато частіше ризикує мати тромб у вені навіть без видимої причини, а за наявності супутнього захворювання, нехай навіть банальної застуди, цей ризик підвищується.

       Не зважаючи на це, пацієнти не поспішають позбавлятися варикозної хвороби, оскільки традиційно для цього завжди використовували скальпель хірурга. Для будь-якої розсудливої ​​людини цілком природньо мати певний страх перед операцією. Тому, замість своєчасного звернення до фахівця СУДИНОГО ХІРУРГА, багато хто воліє зовсім не лікуватися «поки грім не вдарить» або лікуватися всілякими нетрадиційними або альтернативними методами (п’явками, примочками, масажами, акупунктурою, тощо). Таке «альтернативне» лікування часто проводять в сумнівних приватних кабінетах, не завжди з дотриманням навіть санітарно-гігієнічних норм, і відповідної освіти того, хто проводить ці процедури. Необхідно знати, що таке «лікування» не ставить за мету позбавити Вас хвороби, а лише зняти симптоми захворювання. Нерідко ці методи провокують виникнення ускладнень – утворення тромбів, трофічні зміни шкіри (почервоніння, пігментація, запалення), формування трофічної виразки. Крім того це призводить до відкладання термінів початку лікування, спрямованого на справжню причину хвороби.
      Тому, не зважаючи на проінформованість і пацієнтів та лікарів про це захворювання, досі ще величезна кількість пацієнтів вперше звертається за допомогою до СУДИННОГО ХІРУРГА вже на важких та занедбаних стадіях.

     І ось, після довгих поневірянь по цілителях та лікування варикозу за рекомендаціями друзів, сусідів та інших знайомих, пацієнт йде до судинного хірурга і вимагає лікування в короткі терміни і… знову ж таки без операції. На превеликий жаль, у запущених випадках, необхідно застосовувати комплексне лікування, спрямоване на запобігання інвалідності, а іноді й на порятунок життя. Пацієнт не може висунути претензії щодо якості лікування ні сусіду, ні друзям, ні «фахівцям», які лікували, але не вилікували. Тому всі свої сподівання направляє лікарям:”… я ж прийшов, нарешті, до Вас на лікування, тому Ви повинні вилікувати мене швидко, безболісно, ​​без якихось залишкових явищ, бажано без застосування дорогих препаратів та процедур!”
     А що ж судинні хірурги? Розповідають: «…у вас тяжкі ускладнення, необхідна операція, треба рятувати ногу, якщо не пройдете лікування – тромб відірветься, можете померти, з’являться трофічні виразки, у старості за вами буде потрібний догляд родичів (відвези до лікарні, заплати за лікування, забери з лікарні , завтра об 11-й перев’язка, викликай хірурга додому, і т.ін.)».
   А пацієнти у відповідь: «Тільки без операції, будь ласка!» Ось і виходить замкнене коло.
   Чим же зумовлений «СТРАХ» пацієнтів перед обстеженням та плановим хірургічним лікуванням?
 
 
Основні причини такого страху такі:​
 – Страх болю
- Страх знеболення 
- Страх тривалої реабілітації («коли я зможу ходити?»)
- Страх спотворюючих рубців
- Наявність рецидиву варикозної хвороби після операції у родичів, сусідів, знайомих і т.д.
- Недостатні знання про сучасні мініінвазивні методи лікування
    Всі ці страхи призводять до того, що пацієнти з радістю «клюють» на вудку: «лікування варикозу без операції», «новий метод (препарат, апарат, спосіб, народний, травами і т.д.). ) лікування варикозу», яке зараз так часто закидається в інтернеті та інших засобах реклами. Що ж може ховатись за цими фразами?
     

Все що завгодно: від тих же нетрадиційних та альтернативних методів, про які вже говорилося вище, до лікування сучасними мініінвазивними методиками, такими як склеротерапія, пінна ехосклеротерапія, лазерна та радіочастотна коагуляція.
       

А як звичайній людині, не фахівцю, розібратися у виборі правильного методу лікування та не потрапити на цей гачок?
       
Для цього потрібно розуміти, що лікуванням варикозної хвороби повинен займатися ЛІКАР, а саме, лікар СУДИНИЙ ХІРУРГ/ФЛЕБОЛОГ, хоча б тому, що він ЗНАЄ анатомію судин, розбирається в тих процесах, які там відбуваються, і неодноразово бачив усе це на власні очі. Інша справа, що потрібно вибрати кваліфікованого лікаря, ось для цього і можуть стати в нагоді поради Ваших знайомих, родичів і т.ін.  
   
Останнім десятиліттям у хірургії варикозної хвороби стався справжній переворот. Першою причиною цього є впровадження у повсякденну практику судинного хірурга методу ультразвукового дослідження судин або допплера (дуплексного сканування). Саме цей метод дозволяє безболісно, ​​але точно дати повну інформацію про будову та порушення функції вен. На підставі цього методу судинний хірург робить висновок про те, яке лікування та яким методом матиме найкращий результат у кожного конкретного пацієнта. Ще не так давно варикоз лікували та оперували без доплерівського дослідження, тобто «наосліп», що зумовило таку велику кількість рецидивів варикозу у Ваших знайомих та друзів. Нажаль, і зараз ще зустрічаються клініки, де лікування варикозної хвороби проводиться без цього дослідження, або дослідження робиться формально. Робіть висновки – який буде результат.
     

Але мало зробити допплерівське дослідження у лікаря ультразвукового діагноста, який дає характеристику порушень венозного кровотоку. Дослідження необхідно виконати безпосередньо перед операцією у присутності судинного хірурга, який оперуватиме та відмітить причинні місця, або визначить протипоказання до виконання того чи іншого виду операції (не існує універсальної операції при варикозній хворобі для всіх). Нерідко перед операцією можна виявити «німі» тромби в глибокій венозній системі, що призводить до зміни тактики лікування.
   

Друга причина “революції” у хірургії вен пов’язана з появою мініінвазивних (малотравматичних) методів лікування варикозу: лазерна абляція, радіочастотна абляція, склеротерапія та ін. При правильному їх застосуванні вони так само високоефективні, як і правильно виконана операція, але при цьому не супроводжуються такою кількістю розрізів, тому косметичніші, легше переносяться пацієнтом, дозволяють значно раніше повернутися до звичайного ритму життя. Сучасні методи знеболювання, що застосовуються при виконанні цих втручань, ефективні і при цьому позбавлені багатьох недоліків загального знеболювання. Грамотне застосування цих інноваційних методик дозволяє позбавити пацієнта його «вічних страхів»: болю, наркозу, тривалої реабілітації, негарних рубців.
 Отже, яка правильна послідовність дій при варикозі?


1. Огляд судинного хірурга/флеболога

2. Ультразвукове дуплексне сканування

3. Визначення тактики лікування лікарем судинним хірургом, обстеження та підготовка до малоінвазивної операції сучасними методами

4. УЗДС перед самою операцією та маркування.
5. Застосування сучасних малоінвазивних методів лікування варикозу за показами
6. Ультразвуковий контроль на всіх етапах лікування
7 Еластична компресія, прийом препаратів-венотоніків
8. Спостереження флеболога